Hace
unos días me encontraba yo una mañana sentada en el control de
enfermería documentando lo ocurrido a cada paciente durante el turno.
Del silencio irrumpe una de mis pacientes, Frau W., bajo un estado de
ansiedad tremendo y me cuenta que no encuentra su móvil, que si puede
utilizar nuestro teléfono para avisar a su marido. Llama a la pareja
para contarle lo ocurrido y al colgar me mira desesperada. Intento que
se tranquilice: -"No se preocupe Frau W., el móvil tiene que estar aquí,
en cuanto termine de escribir voy a su cuarto y lo buscamos juntas". La
señora me mira aliviada y se marcha. Cuando termino de escribir, voy a
su habitación e intento calmarla hablando despacio y lento, pues es
casi imposible mantener una conversación con ella. Al cabo de unos
minutos, se tranquiliza y me empieza a contar: -"¡Me tiene harta! Esta
vez se está pasando. Me cambia las cosas de lugar y ahora me esconde el
móvil... ¡me odia! Claro, como me quiere llevar a Francia con él, me
hace la vida imposible". Mi cara de perpleja debió exagerada, aunque
intento mantenerme sobria y que se me note lo menos posible, mientras
prosigo: "¿pero quién es "él"? ...Bueno, vamos a ver dónde ha podido
esconderlo, en algún lugar tiene que estar, de la unidad no ha podido
salir. ¿Puedo mirar en su armario?". La paciente me dice que sí, pero
sigue desconcertada y con mucha, mucha ansiedad: -"¡no sé quién es! ¡un
hombre! ¡un hombre que siempre me está criticando, insultando y
haciéndome la vida imposible, y ya no puedo más! Sé que no me cree y que
estará pensando que estoy loca, pero le juro que yo oigo la voz de él y
que él está aquí, en el edificio".-"Yo no pienso que Ud. esté loca Frau
W., si me dice que un hombre le insulta y le esconde sus cosas, ¿por
qué no voy a creerle?" -"Porque yo sé que en el fondo Ud. está pensando
de mí que estoy loca y yo sé que no me cree...". De repente me giro,
sigo buscando en el armario y escucho por detrás a Frau W. murmurando:
-"hadgajsgsjf...". Me giro hacia ella y veo que murmura con otro tono de
voz, masculino, apenas entiendo una palabra. Al ver que la estoy
observando, me mira a los ojos y me dice: -"Dice que me ha metido el
móvil en el bolsillo del pantalón". Y efectivamente, metió la mano, y el
móvil estaba en su bolsillo.
Esta mini-historia no es el guión de una película, no me la he inventado
ni es un fragmento de una novela, es real como la vida misma y tengo
que añadir que experimento historias parecidas casi cada día de trabajo,
desde personas que creen que les persiguen los nazis y que se
encuentran en otra época, hasta personas que piensan que hemos instalado
cámaras por toda la unidad y les estamos vigilando allá donde van.
Puede resultar divertido (tengo que confesar que me paso el día muerta
de risa), pero son situaciones algo complicadas. Y es que si hablábamos
hace un par de meses de los mitos de la esquizofrenia, nos faltó por contar el tipo de alucinaciones y delirios que representan los síntomas positivos
(¿os acordáis?) de las personas que la padecen o sufren -bueno, o que
no sufren, dependiendo de si el delirio o alucinación genera malestar, o
placer-.
Para que conozcáis un poquito más a fondo los síntomas con los que me
enfrento casi a diario, he elaborado una lista con algunos de los tipos
de alternativas a la realidad que presenta la mente humana (delirios y
alucinaciones), pero antes de continuar me gustaría daros la bienvenida
al 4° año del blog y desearos un 2016 maravilloso, lleno de aprendizaje,
momentos positivos, y de mucho, mucho amor. Previamente a la lista
deberíamos hacer una distinción entre delirios y alucinaciones, ¿no?
Pues generalmente se tarda en comprender la diferencia entre ambos
conceptos. De hecho los delirios, al contrario que las alucinaciones, no
sólo están presentes en la esquizofrenia, sino que pueden ocurrir en
algunas situaciones de la vida de una persona sana y en diversos
trastornos psicológicos, así que es posible que os podáis sentir algo
identificados con alguno sin que eso signifique que seáis
esquizofrénicos, o incluso que conozcáis a alguna persona que responda a
este tipo de "realidad mental".
D E L I R I O S
¿Qué son? Los delirios son distorsiones en la percepción de la realidad, pero sin distorsiones sensoriales. El nombre proviene del latín delirium, noción
que se usa para designar una alteración de la mente que resulta en
pensamientos incoherentes y potencialmente en conductas indeseadas o
inadecuadas. Son creencias que se sostienen sin lógica, no pueden
comprobarse a través de la experiencia y son inapropiadas para la
cultura vigente del momento en la que está inmersa el individuo.
- Delirios de persecución.
Son
seguramente los más conocidos. La persona que padece este tipo de
delirio piensa constantemente que es perseguido o que las personas que
están a su alrededor están conspirando contra él. Tienen la convicción
de estar siendo acosados, engañados o atacados, involucrando incluso a
seres queridos como familiares y amigos. Este caso aparece en la famosa
película "Una mente maravillosa".
- Delirios de culpa o pecado.
Quien
padece este tipo de delirio no está libre de sufrimiento, pues piensa
que ha cometido un acto terrible, imperdonable y se martiriza
constantemente por ello. Siente que todo lo negativo que ocurre a su
alrededor, como accidentes, catástrofes y desgracias, ocurren por su
culpa. En casos extremos la persona con delirio de culpa es capaz de
asumirse responsabilidad por eventos de enormes dimensiones, como un
huracán en otro país o la pobreza en el mundo.
- Delirios de grandeza (megalomanía).
El
reciente caso del pequeno Nicolás es un gran ejemplo para escenificar
este tipo de delirio. Se cree fervientemente que su persona es más
importante de lo que realmente es, su discurso denota cierto ápice
narcisista y puede hasta creer que con cada acto rutinario que lleva a
cabo está realizando algo maravilloso y necesario para la humanidad. En
casos extremos la persona puede creerse incluso un personaje histórico,
como Napoleón o Jesucristo. Puede comenzar pensando que tiene un poder,
conocimiento o una relación especial con una deidad o persona famosa.
- Delirios somáticos.
Tener la certeza de que el propio cuerpo está cambiando
de forma, tamaño o aspecto. En ocasiones se puede llegar a pensar que
de alguna manera su cuerpo está enfermo o que sus rasgos se están
alterando. "Mi cerebro se está pudriendo". Este delirio puede ir acompañado de algún tipo de alucinación.
Tener la total convicción, sin tener pruebas irrefutables ni motivo real de sospecha, de que la pareja le está siendo infiel.
- Delirios de referencia.
Interpretar
todo lo que se lee, se escucha, se ve en televisión, como referido a
uno mismo. Las personas con este tipo de delirio ven "señales" en todas
partes.
- Delirio erotomaníaco.
La
persona piensa que otra u otras personas, normalmente de estatus
superior, está enamorado de ella. Interpreta cualquier actitud,
comportamiento o verbalización de esa persona " supuestamente enamorada"
como señales que le envía para que tome conocimiento de su amor por él o ella.
A L U C I N A C I O N E S
Son
alteraciones en la percepción que acontecen en ausencia de objetos
reales. Pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial. Son de
diferentes tipos:
- Ópticas o visuales.
Pueden
ser simples (cambio de colores, luces, centelleos) o complejas. ¿Habéis
visto la película de El Resplandor? Jack Nicholson tiene alucinaciones
varias, y muchas de ellas son visuales. La que mejor recordaréis es esa
en la que sale muchísima sangre a modo de cascada.
- Auditivas.
Las
más comunes. También de diferente complejidad, varían desde sonidos,
pasando por música e incluso palabras y frases. Aquí se recogen las
voces que hablan con la persona que sufre esta alucinación. Pueden ser
voces imperativas (dan órdenes al sujeto) o comentadoras (comentan
las acciones del sujeto), y provenir de una persona, de dos o de
varias, pudiendo ser estas de cualquier genero y edad.
- Táctiles o hácticas.
Proceden del campo sensorial del tacto. Se clasifican según:
1.
Simples: cuando el paciente siente simples contactos sobre su piel.
2.
Complejas: si percibe sensaciones mas elaboradas como alguien
escribiéndote palabras con el dedo sobre la piel.
- Actividad: Se
distingue entre pasivas y activas. Las activas: cuando el propio
paciente lleva acabo determinados contactos, toca objetos inexistentes.
Las pasivas: el paciente percibe de una forma pasiva determinados
contactos.
- Localización:
a) Hipodérmicas: si están por
debajo de la piel.
b) Epidérmicas: cuando el paciente percibe esas
sensaciones por encima de la piel.
- Olfativas-gustativas.
Suelen expresar la aparición de falsos olores y gustos q tiene la característica de ser desagradables.
- Cinestésicas y motrices.
Generalmente son sensaciones de moverse o de ser movido. Cuando son movidos por algo o alguien, son alucinaciones
pasivas, si se mueven son activas. A veces se pueden producir otro tipo
de sensaciones que consisten en el vértigo u oscilaciones, se llaman
alucinaciones vestibulares.
Después de este esbozo sobre el tema, espero que hayáis aprendido un poquito más sobre los fenómenos de la mente...
Este año 2016, ¡seguimos aprendiendo!
